近日，在深圳市疫情防控新聞發(fā)布會上，據(jù)深圳市第三人民醫(yī)院黨委書記劉磊介紹，深圳市三院收治奧密克戎株感染患者臨床特點為潛伏期短于德爾塔變異株、臨床癥狀輕、現(xiàn)在在院的患者中，輕癥患者占72.28%。但與既往新冠病毒野毒株和德爾塔病毒株相比，兒童發(fā)熱和消化道癥狀較重，轉(zhuǎn)陰時間明顯延長。

此外，據(jù)公開報道，深圳市三院在臨床上對早期患者采取了一個非常簡單又可加速轉(zhuǎn)陰的辦法——鼻腔沖洗。為了方便患者掌握鼻腔沖洗的方法，深圳市第三人民醫(yī)院還專門拍攝了《鼻腔沖洗視頻》。

鼻腔沖洗真的能加速新冠感染者轉(zhuǎn)陰嗎?對此，深圳市第三人民醫(yī)院院長、美國微生物科學(xué)院院士盧洪洲教授向記者表示，因為這次的奧密克戎(癥狀)主要是在上呼吸道，很少會侵犯到肺部，所以我們就教會所有的患者進(jìn)行鼻腔沖洗。對照研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過沖洗的這些患者，病毒轉(zhuǎn)陰的時間大大縮短，住院時間也縮短了5天。

鼻腔沖洗可加速新冠感染者轉(zhuǎn)陰

“目前，深圳市三醫(yī)院收治新冠病毒感染者中，收治14歲以下兒童占比20.4%，6歲以下兒童占比9.6%，年齡最小1月齡，兒童罹患率較德爾塔變異株明顯增高。與既往新冠病毒野毒株和德爾塔病毒株相比，兒童發(fā)熱和消化道癥狀較重，轉(zhuǎn)陰時間明顯延長。”

據(jù)了解，鼻腔沖洗或可加速新冠患者轉(zhuǎn)陰。盧洪洲表示，因為這次的奧密克戎(癥狀)主要是在上呼吸道，很少會侵犯到肺部，所以我們就教會所有的患者進(jìn)行鼻腔沖洗。對照研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過沖洗的這些患者，病毒轉(zhuǎn)陰的時間大大縮短，住院時間也縮短了5天。

盧洪洲指出，采用鼻腔沖洗，可減少鼻黏膜病毒粘附可加速病毒核酸轉(zhuǎn)陰，用鼻腔聚維碘酮，海鹽水、生理鹽水、礦泉水、自來水均可沖洗;霧化給藥作用鼻腔、咽喉、支氣管滅活病毒，促進(jìn)新冠肺炎治愈。

為了極大地方便患者掌握鼻腔沖洗的方法，深圳市第三人民醫(yī)院專門拍攝了普通話和粵語版《鼻腔沖洗視頻》，深受患者的歡迎。盧洪洲建議，鼻腔沖洗方法簡單實用又高效，不妨在其他地方也可以推廣。

據(jù)了解，盧洪洲教授是著名感染病學(xué)專家。日前，2021年度中國檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高價值論文TOP100名單公布，深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲教授參與研究撰寫的《The role of peripheral blood eosinophil counts in COVID-19 patients》排名第二。該論文專注探討外周血嗜酸性粒細(xì)胞( EOS )作為標(biāo)志物在病毒感染過程中的作用，對227名到上海總醫(yī)院發(fā)熱門診就診的肺炎患者和97名在上海公共衛(wèi)生臨床中心住院的COVID-19患者進(jìn)行回顧性研究。研究通過收集臨床、實驗室和放射學(xué)資料，總結(jié)了COVID-19患者EOS水平的變化趨勢及不同嚴(yán)重程度患者EOS水平的比較。

研究最后發(fā)現(xiàn)大多數(shù)COVID-19患者(71.7%)循環(huán)EOS計數(shù)下降，且數(shù)量明顯多于其他類型的肺炎患者。EOS計數(shù)對COVID-19的預(yù)測有很好的價值，與中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值結(jié)合時更高。入院時EOS計數(shù)低的患者較EOS計數(shù)正常的患者更易出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、氣促，胸部CT及X線片病變加重，住院時間及病程長。因此，該篇文章認(rèn)為，外周血EOS計數(shù)可能是COVID-19患者診斷、評估及預(yù)后監(jiān)測的有效、高效指標(biāo)。

全國新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療救治專家組成員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科與感染管理科主任胡必杰也曾向媒體指出，絕大多數(shù)患者在接受治療后(2周左右)核酸檢測病毒轉(zhuǎn)陰性。但也有一部分的患者病毒在3～4周后仍沒有消失，我們發(fā)現(xiàn)部分原因是由于患者有副鼻竇炎，通過人用消毒劑鼻腔沖洗，可以加快患者排毒，促進(jìn)康復(fù)。

其實，早在新冠疫情開始傳播之際，廣東省人民醫(yī)院院長余學(xué)清就曾表示，市民一旦發(fā)現(xiàn)明確或可疑的接觸史，用清水或淡鹽水清洗鼻腔，或可將黏附在鼻腔表面的病毒清除。“病人的病毒傳播，主要是從呼吸道開始的，因此鼻腔是我們的第一道防線。如果病毒長時間黏附在我們的呼吸道上，侵犯到黏膜里頭，甚至整合到人體粘膜細(xì)胞中去，人就很容易感染病毒。如果病毒剛好還在鼻腔內(nèi)，是有可能清洗出來的。”

如何正確進(jìn)行鼻腔沖洗?

實際上，鼻腔沖洗是鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等鼻部疾病經(jīng)常用到的一個外治法。它對于緩解鼻塞、流涕等不適有著比較好的效果。另外，鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，如何促進(jìn)術(shù)腔黏膜早日恢復(fù)，防止術(shù)腔粘連和竇口封閉是I臨床亟待解決的問題，鼻腔沖洗是減輕上述術(shù)后并發(fā)癥的一個重要措施。

廣東省中醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科主任醫(yī)師、學(xué)術(shù)帶頭人李云英教授也曾發(fā)文指出，鼻腔沖洗被廣泛應(yīng)用于鼻腔、鼻竇等各種疾病的治療中，包括感冒、鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等。

隨著春季到來，花粉大量傳播，過敏性鼻炎患者也更加難熬，此時應(yīng)沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔，以預(yù)防鼻炎發(fā)作。另外，沖洗鼻腔能幫助鼻腔清除粘液及粘液中的各類異物，緩解鼻腔粘膜充血，并能緩解鼻腔干燥不適感，對于變應(yīng)性鼻炎患者尤為重要。

鼻腔沖洗法是如何起作用的?李云英指出，一是減少炎癥因子的產(chǎn)生;沖洗鼻腔可以減少炎癥因子的產(chǎn)生，從而有效降低鼻黏膜的水腫程度，從而緩解鼻塞的程度。二是保持鼻黏膜濕度;鼻腔沖洗可以起到濕潤鼻黏膜的作用，有助于緩解鼻炎患者的不適。三是清除鼻腔內(nèi)的積垢;鼻腔沖洗可以及時清除鼻腔內(nèi)的干痂和鼻涕，緩解鼻塞的同時，能使鼻纖毛更好地發(fā)揮清潔過濾空氣的作用。四是沖走致病原;鼻腔沖洗可以有效沖掉鼻腔里的花粉、細(xì)菌、粉塵等常見的引發(fā)過敏性鼻炎的過敏原，由此可有效緩解鼻炎癥狀。

此外，李云英認(rèn)為，針對存在鼻部疾病、卻無法使用其他藥物治療的特殊人群(比如孕婦、哺乳期的女性)等，可以通過鼻腔沖洗來緩解相關(guān)癥狀。

值得注意的是，鼻腔沖洗也有禁忌，如果一周內(nèi)有鼻出血或者耳朵疼痛、脹悶等情況，這時需要暫停洗鼻，等癥狀痊愈再進(jìn)行洗鼻。

據(jù)悉，根據(jù)使用方法的不同，鼻腔沖洗可以分為噴鼻與洗鼻。

李云英表示，對于鼻塞不嚴(yán)重、鼻腔分泌物不多，或者年紀(jì)較小、不能配合洗鼻、不接受洗鼻的孩子或成人，可以用海鹽水噴鼻。

對于年紀(jì)較小的孩子，噴鼻時應(yīng)讓孩子側(cè)躺，噴位于上測的鼻孔1-3下，這時分泌物可能從下面的鼻孔(或嘴巴、或本側(cè)鼻孔)流出;擦干凈之后，讓其改變側(cè)躺的方向，開始清洗另一側(cè)鼻孔。

對于可以自行操作的成人，噴鼻時應(yīng)使身體前傾約45度，頭微微前傾，再用噴鼻器進(jìn)行操作。噴鼻時切忌仰著頭，這樣容易導(dǎo)致鼻涕倒流進(jìn)入咽部，引起嗆咳。

值得關(guān)注的是，洗鼻液最好使用醫(yī)用生理鹽水，也就是0.9%的等滲鹽水。如果過敏癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重鼻塞和流大量清涕時，也可以2%左右的高滲海鹽水清洗，更有利于緩解鼻塞、減輕鼻黏膜水腫的情況。

有專家指出，選購洗鼻產(chǎn)品需注意濃度和使用方式。“一般來講0.9%的生理鹽水適合長期使用，適應(yīng)于任何人，因為其與鼻腔細(xì)胞等滲，pH值中性，長期使用不會對鼻腔有副作用。

另外，李云英表示，雖然鼻腔沖洗可以有效緩解鼻炎、鼻竇炎的癥狀，但不能代替藥物治療，大家還是要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范和系統(tǒng)的治療，才能從根本上治愈鼻炎和鼻竇炎。

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