身高一米八，體重兩百八的壯小伙，居然重度貧血到頭暈，病因竟跟他常年痔瘡出血有關，這到底是怎么回事？

(相關資料圖)

壯小伙便血5年

已成“貧血耐受”

福州在讀大學生小李，看過去是個十足的“壯漢”，身高1米8，體重足足有280斤，近期卻經(jīng)常頭暈，而且越發(fā)嚴重。

近日，他來到福州市第二總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，居然發(fā)現(xiàn)重度貧血，血紅蛋白僅是正常人的一半。醫(yī)生追問病史，原來小李排便時肛門出血已經(jīng)有4~5年，醫(yī)生趕緊將他帶到肛腸科診療。

做完相關專科檢查，肛腸科鄧大鵬副主任醫(yī)師建議小李馬上入院治療。小李有些不理解：我除了頭暈沒別的癥狀啊，關鍵是沒覺得排便出血多厲害?。?/p>

鄧主任解釋，正常人要是短時間內(nèi)大量出血，血紅蛋白到了小李這個指標，大概率會出現(xiàn)休克。但小李屬于長期慢性失血，所謂“溫水煮青蛙”，他的身體已經(jīng)逐步耐受了貧血狀態(tài)。果然，在輸注約800ml的懸浮紅細胞后，小李的頭暈很快緩解，血紅蛋白也恢復到正常人的七成。

內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎

適合出血性內(nèi)痔、息肉等問題

下一個問題又來了：采用哪種手術？

小李體型過大，肛管較深，常規(guī)手術的視野受限，難度較大，而且他長期慢性失血，還需要排除相關消化道的疾患。綜合考慮，肛腸科主任張孔暉決定在腸鏡下為他進行痔瘡手術。

手術中，張孔暉主任首先用腸鏡對整個大腸進行檢查排除疾病，再使用內(nèi)鏡末端安裝的套扎設備，對出血內(nèi)痔進行套扎處理。

一開始小李還很擔心沒采取麻醉會不會非常疼，沒想到除了少許墜脹感之外并沒有明顯疼痛，整個治療過程很成功。

次日排便時，他就沒再出血，也一點都不疼，第三天就順利出院。目前通過按醫(yī)囑服用鐵劑，小李的血紅蛋白已經(jīng)恢復正常。

張孔暉主任提醒，便秘人群如果排便經(jīng)常出血，需要提高警惕，痔瘡出血雖然極少惡變，但長期出血容易造成貧血，甚至重度貧血直至休克。

40歲以上的患者在進行痔手術前，建議行胃腸鏡檢查排除消化道的其他病變。

小李所采用的內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎治療疼痛感小，術后恢復快，若腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)結腸息肉，也可以一并解決，特別適合以出血性內(nèi)痔為主的患者。但這種治療方式也有它的局限性，不能解決所有的痔瘡問題。

“不同痔，不同治”，

專家建議各位“有痔之士”

先前往肛腸科進行相關評估，

再采用最合適的方式積極治療。

來源：福建衛(wèi)生報

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