(相關(guān)資料圖)

對(duì)于佛山醫(yī)保的報(bào)銷比例，想必大家都有很多問(wèn)題想問(wèn)，醫(yī)保住院起付線怎么法規(guī)？一次可以報(bào)銷多少？超全講解來(lái)了！

住院起付標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院的醫(yī)保類別設(shè)定

統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為：三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次，一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次。 其中：

1、因病情需要轉(zhuǎn)市內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，經(jīng)治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出轉(zhuǎn)院證明并且是年內(nèi)第一次辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算的不計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn);第二次及以上轉(zhuǎn)院的按重新住院計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。病人在高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療病情穩(wěn)定，從三級(jí)或二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算的不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、長(zhǎng)期住院超過(guò)90天（含）的參保人（6種重性精神病人除外），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可每90天結(jié)算1次，每結(jié)算1次，需計(jì)算1次起付標(biāo)準(zhǔn)。

雙相情感障礙（躁狂抑郁性精神?。⒕穹至寻Y、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙6種重性精神疾病，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可每180天結(jié)算1次，每結(jié)算1次，需計(jì)算1次起付標(biāo)準(zhǔn)。

3、參保人在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，因轉(zhuǎn)科等原因產(chǎn)生在同一醫(yī)院連續(xù)多個(gè)時(shí)間段的分段結(jié)算住院費(fèi)用，經(jīng)核實(shí)，零星報(bào)銷時(shí)可以合并按一次住院進(jìn)行結(jié)算。

參保人住院起付線以上部分報(bào)銷比例

?參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院類別支付至最高支付限額：

一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%（惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%）。

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